Восстановительная Медицина (Перелом позвоночника - грудной отдел)

[Леший]

Всем привет! 12 июля прибыл к нам человек с переломом позвоночника в грудном отделе на уровне Т7-Т8. Полная парализация нижних конечностей с сохранением ощущений где-то на 40% ниже самой травмы. Перелом двух рёбер с контузией внутренних органов. Молодому человеку 28 лет. Травма получена 28 декабря 2019 года при падении с мотоцикла и ударе встречной машины на приличной скорости. ДТП произошло заграницей и операция была произведена через 2 недели в институте Склифосовского. На месте перелома, для стабилизации позвоночника была установлена специальная металлическая конструкция.
До приезда к нам прошёл курс реабилитации около 2 месяцев с дальнейшими посильными занятиями дома с тренерами. В итоге смог сидеть и передвигаться в коляске самостоятельно. Сейчас недостаточный контроль в области таза с выделительной системой.
Мы приняли решение начать с массажа живота и Гипоксических тренировок, которые мы ставим во главу угла. Именно в анаэробном режиме образуются новые связи и восстанавливаются старые.
Первичная задача включить в работу копчико-лобковую мышцу, которая находится в глубинной мышечной цепи. Эта мышца контролирует мочеиспускание и семяизвержение. Работая в этом регионе мы включим в работу таз и ягодичные.
При визуальной диагностике обнаружили сглаженный лордоз поясничного отдела, сильное плоскостопие обоих стоп и чрезмерно выдвинутая вперед нижняя челюсть. Очень сильно укорочены лестничные мышцы и шея втянута в плечи. Это всё было до травмы. Это немного будет добавлять нам работы, но что есть, то есть.

До приезда к нам парень боялся сидеть на обычном стуле и сидел только в коляске. При вертикализации у шведской стенки стоял все время в кроссовках, законно опасаясь вывиха голеностопа. Сейчас он свободно сидит на стуле и стоит у шведской стенки без обуви.

Какие результаты достигнуты за не полные две недели занятий: стал поднимать таз, при выполнении французского жима с гирей. Мы это упражнение используем для того, чтобы включить копчико-лобковую мышцу и всю глубинную мышечную цепь. Подробно опишу это в следующем посте. Лучше стал ходить на четвереньках, практически без моей помощи. Очень не плохо стал переворачиваться. При вертикализации у шведской стенки стал вставать на носочки, но пока с помощью рук. С его слов, где-то на 30-40% использует руки, остальное дорабатывает стопой и икроножными. Стал садится из положения лёжа при Турецком подъеме с весом гантели в 7 кг. Здесь работают и косые мышцы живота, которые очень важны при ходьбе.

Раньше Филипп любил баскетбол и практически профессионально им занимался. Мы решили этим воспользоваться и сейчас он, сидя на стуле работает с мячом и порой нас потрясает своей ловкостью. Раньше он умел жонглировать тремя предметами и мы тоже этим воспользовались. При жонглировании косвенным образом включаются ноги и таз, что позволяет опосредованно прозванивать цепи и включать в работу стабилизаторы и мозжечок. Мы условно разбили наши занятия на несколько этапов. 1 этап - это таз со всеми внутри лежащими органами. В этот этап входит и подъём у шведской стенки с коляски без коленного упора. Пока стоим с коленным упором. Конечно, очень много страхов. Чувствуется нервное напряжение. Излишний тонус в плечевом поясе, в области спины и грудных мышц. Поэтому вечером делаем массаж этого региона.

Очень много информации и очень много писать, поэтому вступление будет из нескольких постов. В следующем посте мы выложим видео с нашими комментариями. Так что мы начали новый этап. и своего развития в том числе. Так как приходится переквалифицироваться с онкологии на неврологию) Не так просто, как казалось, но зато очень интересно. Еще раз всем привет!

[Леший]

За последние несколько дней произошло много разных подвижек в нашей программе. Стали осваивать стул седло без спинки на колёсах. Филиппу не просто на нём сидеть, но получается. Спину приходиться держать прямой и ноги не уходят в спастику. На нём можно вращаться и копировать ротационные движения при ходьбе. Пытаемся вставать с обычного стула с опорой на палку, включая ноги, задавая изначальный импульс.
Продолжаем массаж живота и шейно-воротниковую зону. Налаживается стул, но пока не каждый день, но зато без клизм.
Поднимаем таз и удерживаем уже 32 секунды! Несколько дней назад удерживали всего 4 секунды. Уверенней стал ходить на четвереньках и уже самостоятельно подниматься в это положение.
Настроение хорошее, стали мечтать.
У Филиппа на прошлую зиму были планы подняться на Эльбрус, поэтому мы решили не просто встать на ноги и пойти, но и осуществить этот план. Сейчас начали уже собирать команду в нашу экспедицию. Мы не шутим, это серьезно. Спасибо Вячеславу, его большому сердцу. Благодаря ему у нас появился гипоксикатор. Филипп вначале боялся на нем дышать. Поэтому мы с Ирой испытали его на себе. Сейчас Филипп уже два дня на нём дышит. Первый день поставили высоту 3 км. На второй 4200, это как раз там, где находится знаменитый Приют 11. Несколько дней задержимся на этой высоте, потом будем ставить 5 км, потом 6, как раз высота Эльбруса.

П.с. Друзья, особенно те, кто живёт заграницей! Если вдруг у кого есть какие-то материалы или опыт или знакомые, кто встал на ноги, реабилитировался, пишите сюда. Особенно если вдруг будут какие-то видео материалы с иностранных сайтов по реабилитационным программам. Для примера вот видео с такого сайта

[LadyTA]

Сообщение от Леший

Если вдруг у кого есть какие-то материалы или опыт или знакомые, кто встал на ноги, реабилитировался, пишите сюда. Особенно если вдруг будут какие-то видео материалы с иностранных сайтов по реабилитационным программам. Для примера вот видео с такого сайта

про Дикуля вы же знаете?

[Леший]

Наши суровые будни. Упорная работа и труд любого поднимут и ноги пойдут. Есть хорошие новости. Филиппа второй день несет, появились ощущения в животе, которых до этого не было. Свой живот он называл замороженным. Сейчас у него появились ощущения, усилилась перистальтика и вылетает все наружу. Все 7-ми месячные запасы. Сейчас он ничего не ест, чтобы снизить газообразование.

Вчера утром научился подтягивать ногу к себе, сидя на стуле. И гораздо лучше и чаще стали подниматься пальцы ног. Отменили вчера "Приют 11", а то бы он точно не добежал до туалета.)) В некоторой литературе пишется, что такое явление как у нас, говорит о положительной динамике процесса. Такие вот, друзья, дела.

[LadyTA]

Сообщение от Леший

Наши суровые будни.

а свой блог у вас есть?

[LadyTA]

видео меньше 3-х минут, кровь после дыхания по Бутейко

[Леший]

Продолжаем свою работу. Есть небольшие подвижки в некоторых ощущениях. Стали гораздо уверенней сидеть на стуле-седле, даже пытаемся на нём прыгать и жонглировать. Главное уже не боимся его и лучше держим спину. Приподнимаемся с помощью табуретки на стуле и пытаемся включить переднюю поверхность бедра.
Правда, не всегда справляемся с режимом, иногда просыпаем утреннюю тренировку.. но стараемся.
Сегодня решили зайти на 36 часов без пищи. Завтра посмотрим на общий тонус, а послезавтра день гиперкомпенсации, возможно будет какой-то подъём.

[Леший]

Всем привет! Филипп в прошлую среду поехал в столицу на пару недель. Сильно устал, как ему кажется)) Взял выходные. Хотя мы были против, но это его решение, мы не стали отговаривать, тем более у нас много дел, которые требуют срочного решения.
У него очень хорошая динамика. Перед отъездом стал ходить на коленках с помощью импровизированных брусьев. За время пребывания у нас "сигнал" стал проходить гораздо ниже, чем до этого. Где-то на четыре позвонка опустились ощущения. Если до этого он прерывался на предпоследнем грудном, то теперь где-то в районе середины поясничного отдела. Мы проверяем через покраснение кожи при ударно-динамическом массаже. Нужно добиться того, чтобы покраснение ниже травмы возникали с такой же скоростью как и выше. Несколько раз во время французского жима сигнал проходил до самых стоп. Это было видно не только мне, но и сам Филипп это ощутил. Лучше стали шевелиться пальцы на ногах. Если до этого он мог их только поднимать и то не всегда, то теперь может и опускать. Конечно, они ещё не так слушаются как при нормальном состоянии, но это лучше ,чем совсем ничего.

Конечно, хромает у него дисциплина. Часто просыпает утреннюю тренировку, которая очень важна. Никак не может войти в режим, без которого реабилитация затянется на годы. Мы уверены, что с такой динамикой, а главное, с большой самоотдачей месяца через три встанет на костыли и сможет ходить с помощью какой-либо опоры. Все зависит от его сознательности и желания. Мы со своей стороны сделаем всё ,чтобы этот процесс ускорить.

Сейчас появился некоторый алгоритм при работе со спинальниками и некоторое понимание как проводить именно интенсивную реабилитацию. Так как у нас такой клиент первый, в начале были некоторые вопросы, но методом проб и ошибок мы быстро подобрали ключи.

Вот крайнее видео перед отъездом Филиппа. Славик принимает непосредственное участие в самой реабилитационной программе и является её неотъемлемой частью. У Филиппа есть уникальная возможность брать уроки ходьбы на четвереньках непосредственно у Мастера)) Можно сказать - прямая передача)))

[Леший]

Всем привет! Пардон за пропадание. Что-то особо не было настроения писать.

Некоторые неурядицы возникли в процессе реабилитации с Филиппом. Филипп поехал как сказал, на неделю, а уехал почти на месяц. И по приезду второй раз к нам совершенно не хотел заниматься. Вставал пол 6 вечера и я не имел возможности и не видел , главное, смысла продолжать дальше какие-либо действия. И хорошо, что Филипп принял решение сам и поехал домой, иначе мне бы самому пришлось сказать ему об этом.

Конечно, слегка расстроил тем самым. На какой-то момент, даже сам себя почувствовал виноватым, что не смог смотивировать его на работу, пускай и не легкую. Изначально, когда разговаривал с нейрохирургом, который оперировал Филиппа, у меня было понимание и представление, интуитивно, что в случае с Филиппом надо работать прежде всего с головой, с его тонкой составляющей. При первой встрече он произвел впечатление человека вменяемого, а главное, хорошо разбирается в той теме, в которой он занимается бизнесом. Поэтому первое время мы уделяли больше физическим упражнениям. К сожалению, не было возможности поступать по другому.

Сильно не буду вдаваться в подробности... чуть больше недели и Филипп поехал домой. Мы сразу занялись своими домашними делами, которых скопилось по горло. Осенние традиционные подготовки к зиме, со всеми вытекающими.... (особенно, когда твоя страна вторая по добыче газа в мире, а ты топишься дровами.))

К сожалению, мы пока тему весть не будем, но если что-то или где-то интересное в этом русле, то вернёмся к дальнейшим исследованиям.)

[Леший]

Чтобы не завершать тему на грустной ноте, немного мистического из серии неформальное) Как только Филипп объявил, что он собирается домой, а в этот момент заходит сосед в гости, у которого я почему то спрашиваю - нет ли радуги на улице? Он мне отвечает - нет.
Через 5 минут выхожу на улицу и там стоит мощная двойная радуга)) На своём традиционном месте!