Показать сообщение отдельно
Старый 04.10.2018, 02:34   #140
Maya_D
Местный
 
Аватар для Maya_D
 
Регистрация: 18.08.2014
Сообщений: 5,208
vCash: 500
Сказал(а) спасибо: 24,750
Поблагодарили 27,527 раз(а) в 6,257 сообщениях
Статус: Супергерой
Maya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспоримаMaya_D репутация неоспорима

Награды пользователя:

По умолчанию

doctor_abaitaОчередной раз рассказать о комбитерапии гипотиреоза, т к тема популярная, ❓ много, а у меня об этом всего 1 пост (#abaita_комбитерапия)
⠀⠀
Напомню тем, кто вдруг забыл: при гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами ЩЖ: чаще всего – монотерапия синтетическим тироксином (L-Т4), реже – комбинированная терапия препаратами трийодтиронина (Т3) и L-Т4, еще реже на сегодняшний день – сухими экстрактами щитовидной железы животных, что, по сути, тоже является вариантом комбитерапии, т к в этих экстрактах присутствуют и Т3, и Т4

Поверьте моему опыту, большинство пациентов на монотерапия тироксином хорошо компенсируются и чувствуют себя прекрасно, если решены все сопутствующие проблемы со здоровьем (анемия, дефициты нутриентам, депрессия и пр.). Однако до 15% пациентов продолжают испытывать симптомы гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ. Это называется синдром OTAST (on Thyroxine & still tired, т е «на тироксине, но всё равно усталый). Объяснений этому может быть несколько

Во-первых, здоровая ЩЖ производит и Т4, и Т3, примерно в соотношении 14:1. В сутки из ЩЖ выделяется примерно 6,5 мкг Т3, еще 26,5 мкг синтезируется на периферии из Т4 под действием дейодиназ. Недостаток Т3, обусловленный отсутствием его синтеза и/или снижением активности дейодиназы 2 типа (например, при особом виде мутации ее гена: Thr92Ala D2) может вести к сохранению симптомов гипотиреоза на фоне монотерапии Т4. Кроме того, в последние годы все большее внимание уделяется неактивном реверсивному Т3, кишечным метаболитам Т4 (3-йод-тиронамин), а также метаболитам тиреоидных гормонов в моче: изменение их концентраций также может изменять тиреоидных статус пациента и ухудшает его самочувствие, однако диагностика всего этого (кроме реверсивного Т3) нам пока не очень доступна��

Всем ли нужна комбитерапия гипотиреоза? Я (и большинство экспертов в этой области) считаю, что нет. Потенциальными кандидатами являются следующие группы:
✔Синдром OTAST
✔Гипотиреоз после тиреоидэктомии (не всегда)
✔Низкий Т3 на фоне монотерапии L-Т4 (большой❓, т к анализ на Т3, особенно свободный, не очень информативен и исследования этой группе пациентов не проводились)
https://www.instagram.com/p/BnTL46sH...=doctor_abaita
__________________
САМОДИСЦИПЛИНА +САМОПОЗНАНИЕ
Maya_D вне форума   Ответить с цитированием
2 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Taina (04.10.2018), Свет-Лана (04.10.2018)